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Case 141-160

CXR
CT_46
73歲女性病人,無吸煙史,過去有結核病的病史,幾個月前開始出現呼吸困難,吐氣時可以在上呼吸道聽到哮鳴聲,CXR及CT如上。

  • 答案是adenoid cystic carcinoma。 支氣管鏡檢查可見一tracheal tumor.
BRONCHO_2
  • 原發性氣管內腫瘤以鱗狀上皮癌及腺樣囊狀癌(adenoid cystic carcinoma)為最多。腺樣囊狀癌的生長速度較緩慢,胸部X光片經常為正常,病患常被診斷為氣喘(asthma)或其他的呼吸道疾病。支氣管鏡檢 (bronchoscopy)及電腦斷層攝影為最重要的檢查方式。手術切除為最佳的治療方式,放射線治療也可以達到不錯的五年存活率。(臨床醫學 2004; 53: 163-5)
patho
cxr
ct_19
ct_22
23歲女性病人,主訴發燒,乾咳10天,三天前開時出現呼吸困難。
到院前曾吃過 azithromycin 500mg QD x 3 days,CXR及CT如上。

  • 答案是mycoplasma pneumonia。病患的mycoplasma IgG and IgM都是陽性,後來以erythromycin i.v.治療後才改善。
  • Mycoplasma pneumonia在影像上以bronchopneumonia表現較多,以consolidation表現者較少。通常是reticulonodular or interstitial infiltrates,且下肺部較常見。
  • 少於20%的病患會合併有pleural effusion。
  • Radiographic resolution in 40% of patients occurs in 4 weeks, and 80% of cases resolve by 8 weeks. Residual radiographic abnormalities are uncommon.

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