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Case 121-140

cxr
17歲男性病人,主訴劇烈胸痛擊呼吸困難兩天,CXR如上。

  • 答案是pneumomediastinum。
hrct
hrct2
cxr1
CT1
CT3
CT4
CT5
57歲女性病人,主訴呼吸困難及吞厭困難數個月,CXR及HRCT如上。

  • 答案是systemic sclerosis with lung involvement。
  • 除了lung fibrosis之外,這位病患的CT可以發現有esophageal dilatation的情形,這是systemic sclerosis的另一個特徵之一。
cxr
kub
71歲男性,老煙槍,除慢性咳嗽外無明顯呼吸道症狀,健康檢查發現CXR及KUB如上。

  • 答案是situs inversus,病患所有的器官都左右倒置。
  • 此病患並沒有鼻竇炎、支氣管擴張症及不孕的病史。
  • 這是一個陷阱題,請注意CXR上的標誌,右上角有一個"L",而KUB上可以發現gastric bubble在右側。
cxr2
ct1
ct2
ct3
ct4
Case 102的病患在接受chemotherapy之後因左下肢皮膚膿瘍而住院,住院中發燒一直不退且意識狀況逐漸變壞,brain CT如上。

  • 這是brain nocardiosis的case。
  • 痰液的檢查並沒有檢查出nocardia,但左下肢皮膚膿瘍及腦部膿瘍都有培養出nocardia。
  • Nocardia是一種G (+), weakly acid-fast, aerobic bacilli,常發生在immunocompromised patients。最主要的致病菌是N. asteroides。
  • Nocardiosis所造成abscess有一個特徵 就是會有"rim enhancement"。
  • 治療的首選藥是Sulfa drugs: eg. Baktar
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pet
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一年前接受治療前的片子
64歲男性病人,有肺癌病史,一年前起接受化學治療及放射治療,最近感覺呼吸較喘並有乾咳的情形,CXR、CT及PET如上。

  • 答案是radiation pneumonitis。
  • CT上可以看到原先腫瘤的位置有ground glass表現。
  • PET亦可發現SUV uptake有明顯升高的情形。
  • Radiation pneumonitis的影像表現一般可分為早期(radiation pneumonitis)及晚期(radiation fibrosis);最主要的特色是病灶會侷限在照射輻射的範圍內。
  • Early stage主要以consolidation或ground glass為主,late stage則會有fibrosis及traction bronchietasis的表現。

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